Enfermedades

ENFERMEDADES MULTIFACTORIALES


La Herencia multifactorial engloba todas aquellas enfermedades que no siguen un patrón de herencia mendeliana. 

Puede estar producida por múltiples factores, tanto genéticos como ambientales.Cada factor puede contribuir un poco a la génesis de la enfermedad.


 La creciente incidencia de este tipo de patología en la actualidad ha despertado un gran interés en su compresión para diseñar e implementar alternativas terapéuticas eficaces.
 

 En estas enfermedades se buscó genes que estuvieran relacionados con su desarrollo. Sin embargo, en algunos casos no se encontraron lesiones genéticas que explicaran el comportamiento patológico y tampoco mostraron un patrón de herencia mendeliano, por lo que no se pudo responsabilizar solamente a ciertos genes por algunas enfermedades cardiovasculares, metabólicas y psiquiátricas.

Las enfermedades multifactoriales suelen ser muy heterogéneas desde el punto de vista genético. 

Dentro de las enfermedades multifactoriales se encuentran los trastornos del desarrollo prenatales que originan malformaciones genéticas, como labio y paladar hendido, cardiopatías congénitas y numerosas enfermedades frecuentes en la vida adulta como diabetes e hipertensión.


Estas enfermedades son resultado de uno, 

dos o más genes diferentes que en conjunto 

pueden causar un efecto grave.



Se calcula que estas enfermedades multifactoriales afectan alrededor del 5% de la población infantil y al 60 % de la población adulta.

Las enfermedades multifactoriales también son llamadas poligénicas y son producidas por la combinación de múltiples factores ambientales y mutaciones en varios genes, generalmente de diferentes cromosomas.


ENFERMEDADES CON HERENCIA MULTIFACTORIAL
  

MALFORMACIONES CONGÉNITAS





LABIO Y PALADAR HENDIDO
  
El Labio y Paladar Hendido son defectos al nacimiento en los cuales los tejidos de la boca: (labio, músculos, encía y cubierta interna de la boca (mucosa) no se unen de manera adecuada durante las primeras etapas del embarazo, precisamente entre la 6a y 8a semanas del desarrollo fetal (gestación).

Son malformaciones congénitas causadas por un desarrollo facial anormal antes del nacimiento, por esta razón se les considera “Defectos al Nacimiento”.


Etiología

La causa exacta del labio leporino y del paladar hendido no se conoce completamente.

ü  El labio leporino o el paladar hendido, o ambos son causados por múltiples genes heredados de ambos padres, así como también factores ambientales que los científicos todavía no comprenden totalmente.

ü Cuando una combinación de genes y factores ambientales causa una condición, la herencia se denomina "multifactorial" (muchos factores contribuyen a la causa). Puesto que están implicados los genes, las probabilidades de que se vuelva a presentar un labio leporino o un paladar hendido, o ambos en una familia son elevadas, dependiendo del número de miembros de la familia que tengan labio leporino y/o paladar hendido.

üSi unos padres que no nacieron con una hendidura tienen un bebé con esta anomalía, las probabilidades de que tengan otro bebé igual varían del 2 al 8 por ciento.

üSi uno de los padres tiene una hendidura, pero ninguno de sus hijos tiene esta anomalía, las probabilidades de tener un bebé con esta anomalía son del 4 al 6 por ciento.

ü Si uno de los padres y un hijo tienen una hendidura, las probabilidades de que otro hijo nazca con esta anomalía son aún mayores. Se recomienda consultar con un especialista en genética. 




CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

Los defectos congénitos del corazón, conocidos como cardiopatías congénitas (CC). Denota un trastorno estructural y funcional del corazón o de los grandes vasos.

Etiología

Las CC representan heterogeneidad genética, y se han reconocido tanto patrones de herencia mendelianos, como alteraciones cromosómicas y aspectos ambientales  relacionados con herencia multifactorial.

ü  La mayoría de los casos de CC aisladas se desconoce la etiología, por lo que se ha sugerido un origen multifactorial.

ü  El fundamento de la herencia multifactorial implica la participación de múltiples genes en loci distintos.





DISPLASIA CONGÉNITA DE CADERA (DCC)


    La displasia de cadera es un trastorno congénito (presente al nacer) de la articulación de la cadera. Se produce en uno de cada 1.000 nacidos vivos. La articulación de la cadera se forma como una articulación de bola y cótilo. En la DCC, el cótilo (o acetábulo) de la cadera puede ser poco profundo, lo que permite que la "bola" del hueso del muslo, también llamada cabeza femoral, se deslice hacia adentro y hacia afuera del cótilo. La "bola" puede salirse en forma parcial o total del acetábulo.

Etiología

 La displasia de la cadera se considera un "rasgo hereditario multifactorial". La expresión herencia multifactorial significa que el defecto congénito puede ser provocado por muchos factores, que generalmente son tanto genéticos como ambientales.


ü  En lo referido a los rasgos hereditarios multifactoriales, a menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele verse afectado con mayor frecuencia que el otro. Parece haber un "umbral de expresión" diferente, lo que significa que un sexo tiene mayor probabilidad de padecer el problema que el otro. Por ejemplo, la displasia de cadera tiene una incidencia mayor en las mujeres que en los varones.


ü      Se cree que una de las influencias ambientales que contribuye al desarrollo de una displasia de la cadera es la respuesta del bebé a las hormonas de la madre durante el embarazo. Un útero estrecho que no permite el movimiento fetal o un parto de nalgas también puede causar displasia de cadera. En general, la cadera izquierda está más afectada que la derecha por la posición del feto dentro del útero.



ESTENOSIS PILÓRICA  

La estenosis pilórica es un problema que afecta a los bebés de entre 2 y 8 semanas de edad y causa contundente vómitos que pueden conducir a la deshidratación. Es el segundo problema más común que requiere cirugía en recién nacidos.

Etiología

La estenosis pilórica (PS) se considera un "rasgo multifactorial".

ü  La expresión herencia multifactorial significa que existen "muchos factores" (multifactorial) están implicados en la causa de un defecto de nacimiento.

ü  Los factores son tanto genéticos como ambientales.

ü A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado más frecuentemente que el otro en los rasgos multifactoriales.

ü  Parece haber un "umbral de expresión" diferente, lo que significa que es más probable que aparezca el problema un género, sobre el otro género.


ü  Por ejemplo, la estenosis pilórica es cuatro veces más común en hombres que en mujeres. Una vez que un niño ha nacido con estenosis pilórica, la posibilidad de que vuelva a suceder depende del sexo del niño ya nacido con la enfermedad, así como el sexo del próximo hijo.


ENFERMEDADES EN ADULTOS


Diabetes Mellitus

 La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades
metabólicas caracterizadas
por Hiperglicemia, consecuencia de defectos en la
secreción y/o en la acción de la
insulina.

La hiperglicemia crónica se asocia en el largo plazo daño,
disfunción e  insuficiencia de
diferentes órganos especialmente de los ojos, riñones,
nervios, corazón y vasos
sanguíneos.

La diabetes mellitus es una enfermedad multifactorial dada por una herencia poligenica
y factor ambiental. Caracterizada por un déficit absoluto o relativo de insulina resultando
en una hiperglicemia. Se ha considerado una enfermedad multifactorial en donde
intervienen factores genéticos, inmunológicos y adquiridos.


Hipertensión Arterial Esencial

La hipertensión arterial esencial es una enfermedad
multifactorial en la que participan factores
ambientales, genéticos e intrínsecos como raza y
género en su desarrollo. 

La Hipertensión arterial  se define como una elevación
de la presión sistólica igual o mayor a 140 mmHg, así
como una elevación de la presión arterial diastólica
igual o mayor de 90 mmHg. 

De hecho, un incremento incluso dentro del rango normal de la presión sistólica
y diastólica tiene impacto continuo sobre enfermedades cardiovasculares.

Obesidad

La obesidad es una enfermedad cada vez más común. En los últimos
años, se ha visto un incremento sustancial en la cantidad de personas
que la padecen.

Debido a que hay muchas complicaciones relacionada a la 
obesidad y un número cada vez mayor de personas afectadas.

Etiología

La obesidad es una enfermedad “MULTIFACTORIAL” es decir que existe varios factores
asociados a su presencia.

Se caracteriza por acumulación excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido
adiposo en el cuerpo, es decir cuando la reserva natural de energía de los humanos
almacenada en forma de grasa corporal se incrementa hasta un punto donde se asocia
con numerosas complicaciones como ciertas condiciones de salud o enfermedad y un
incremento de la mortalidad.



Cardiopatía Isquémica Coronaria


La cardiopatía isquémica es un trastorno de las 
arterias coronarias en el cual existe un
desequilibrio en la demanda de oxígeno por el
miocardio y el suministro del mismo. 

Es una enfermedad multifactorial, La 
enfermedad coronaria sigue siendo la principal
causa de morbilidad y mortalidad en Estados Unidos. 

Se han identificado factores específicos asociados con el
incremento de la posibilidad de desarrollar
cardiopatía isquémica. que provoca déficit
de irrigación crónico o agudo
en el miocardio.


Esquizofrenia

      La esquizofrenia es uno de los trastornos de la salud mental más complejos que existen.
      Consiste en una perturbación severa, crónica y discapacitante del cerebro. Lo que una
      vez fue clasificado como una enfermedad psicológica hoy en día se considera una
      enfermedad cerebral.

      Se considera que la esquizofrenia es una enfermedad de herencia multifactorial."Herencia multifactorial" significa que depende de "muchos factores".

ü Por lo general, los factores son tanto genéticos como ambientales; la combinación de los genes de ambos padres, sumada a factores ambientales desconocidos, produce el rasgo o la condición.

ü A menudo un sexo (el masculino o el femenino) suele estar afectado más frecuentemente que el otro en cuanto a los rasgos multifactoriales.

ü Parece haber un umbral de expresión diferente, lo que significa que un sexo tiene más probabilidades de sufrir el problema que el otro. El desarrollo de la esquizofrenia en la niñez se presenta con una frecuencia levemente superior en los hombres; sin embargo, en la adolescencia, la esquizofrenia afecta a hombres y mujeres por igual.




Alzheimer

Es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro
la cual provoca un deterioro en la memoria, el
pensamiento y la conducta de la persona. La enfermedad
de Alzheimer produce una disminución de las funciones
intelectuales lo suficientemente grave como 
para interferir con la capacidad del individuo para 
realizar actividades de la vida diaria.

Etiología

La causa de la enfermedad de Alzheimer es desconocida;
sin embargo, los médicos indican que cada vez hay más
evidencias de que se trata de una enfermedad de origen
multifactorial, aunque cada vez se está insistiendo más en
un componente de carácter genético.

ü     Han encontrado hasta el momento que algunos genes de un modo u otro son los causantes de la enfermedad.

ü    Estos genes se encuentran localizados en los cromosomas 1, 12, 14, 19 y 21.


ü     Sin embargo, además del componente genético, no hay que pasar por alto otros factores como son los virus, agentes tóxicos o ambientales, metales, campos electromagnéticos, respuestas inflamatorias o golpes en la cabeza, los cuales pudieran provocar en forma conjunta o aislada una disfunción en el sistema general del organismo y el comportamiento de la persona.

Cáncer

      El cáncer es una enfermedad multifactorial debido al efecto combinado de factores
      genéticos y ambientales que actúan de forma simultánea y secuencial.  
      Una pequeña proporción, se estima que alrededor del 5% de todos los tumores, tiene un
      carácter hereditario. 

   Los cánceres hereditarios son la consecuencia de mutaciones germinales
en genes concretos que incrementan la susceptibilidad para padecer cáncer. 
Esta susceptibilidad se transmite entre los miembros de la familia de acuerdo
a distintos patrones de herencia. Se hereda la susceptibilidad
a padecer cáncer, lo que no implica la certeza de desarrollarlo en todos los
casos.



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